小康不小康，關(guān)鍵看老鄉(xiāng)
本刊記者 黎海華 王光煦
“小康不小康，關(guān)鍵看老鄉(xiāng)”，2013年4月9日習(xí)近平總書(shū)記到博后村考察時(shí)闡發(fā)的這一重要論述，深深扎根于3600多名博后村村民的心底，也從這里傳到大江南北老鄉(xiāng)的心坎里，鼓舞全國(guó)億萬(wàn)農(nóng)民奮力奔向小康社會(huì)。
博后村是海南黎族聚居村莊，也是三亞市革命老區(qū)，臨近亞龍灣國(guó)際旅游區(qū)，土地常年浸漬海水成鹽堿地，種植收成少，村民小康生活的夢(mèng)想曾經(jīng)遙不可及。然而，短短幾年光景，博后村發(fā)生了翻天覆地的變化，每處景觀、每條道路、每家農(nóng)戶、每個(gè)村民，都演繹著人們創(chuàng)造小康生活的美好故事。
夢(mèng)想在小村莊綻放
譚中仙是土生土長(zhǎng)的博后村人，大學(xué)畢業(yè)后在廣州打拼10年已小有成就，如今他成為了村里的致富帶頭人。“博后村靠近亞龍灣，過(guò)去每到旅游旺季村旁道路堵得水泄不通，但我們只能眼睜睜看著游客從村口路過(guò)，卻吃不上‘旅游飯’”，譚中仙每年從廣州回家過(guò)年，看見(jiàn)村里破舊落后的模樣，心里很不是滋味。
2016年，譚中仙克服困難做通家人工作，拿出自己所有積蓄，并從銀行貸款湊夠300萬(wàn)元，重建改裝自家和兩位叔叔的房子，合伙創(chuàng)辦“海納捷”民宿。2017年“海納捷”民宿開(kāi)業(yè)，第一年幾乎每天爆滿，一年收入超過(guò)100萬(wàn)元，這著實(shí)讓村民們看“紅”了眼。
如今，經(jīng)過(guò)3年的精心運(yùn)營(yíng)，“海納捷”民宿積累了口碑和知名度，譚中仙和兩個(gè)叔叔一大家10個(gè)勞動(dòng)力全部在自家民宿工作，無(wú)論是從事前臺(tái)、餐廳服務(wù)還是保潔工作，收入都比以前翻了很多倍。譚中仙50多歲的二嬸董英姿，過(guò)去一直在當(dāng)?shù)貏?wù)工，每個(gè)月收入僅2000元?！昂＜{捷”開(kāi)業(yè)后，她在譚中仙的鼓勵(lì)下在民宿一樓開(kāi)了間小超市，一年光賣椰子收入就達(dá)15萬(wàn)元。五湖四海的游客到譚中仙家民宿住宿、消費(fèi)，客人經(jīng)常給他們的服務(wù)點(diǎn)贊，讓全家人感到很自豪。
選對(duì)路子就能過(guò)上好日子
“路子選對(duì)了，村民們就能過(guò)上好日子！”譚中仙談起他開(kāi)辦民宿成功原因時(shí)感慨，“當(dāng)時(shí)我辦民宿冒了很大風(fēng)險(xiǎn)，我能成功要感謝政府在發(fā)展規(guī)劃中為博后村選對(duì)了路子”。
博后村原來(lái)主要發(fā)展種植業(yè)和養(yǎng)殖業(yè)，結(jié)果一直沒(méi)有發(fā)展起來(lái)。怎樣貫徹習(xí)近平總書(shū)記“小康不小康，關(guān)鍵看老鄉(xiāng)”的指示精神，為博后村規(guī)劃一條奔小康的可持續(xù)發(fā)展之路，成為當(dāng)?shù)攸h委和政府思考的重要課題。2017年10月，三亞市委、市政府在認(rèn)真聽(tīng)取村民意見(jiàn)并深入分析區(qū)域發(fā)展規(guī)劃的基礎(chǔ)上，確定博后村就地打造美麗鄉(xiāng)村。
博后村是海南黎族聚居村莊，也是三亞市革命老區(qū)。2013年4月9日，習(xí)近平總書(shū)記到博后村考察時(shí)提出“小康不小康，關(guān)鍵看老鄉(xiāng)”，這句話從此深深扎根于3600多名博后村村民心底，也鼓舞全國(guó)億萬(wàn)老鄉(xiāng)奮力奔小康。近年來(lái)，博后村先后被評(píng)為海南五星級(jí)美麗鄉(xiāng)村、海南省衛(wèi)生村、海南五椰級(jí)鄉(xiāng)村旅游點(diǎn)、全國(guó)鄉(xiāng)村旅游重點(diǎn)村，2019年村民人均收入達(dá)到24520元。圖為博后村俯瞰圖。 三亞市吉陽(yáng)區(qū)委宣傳部供圖 孟志軍/攝
在政府規(guī)劃和引導(dǎo)下，博后村瞄準(zhǔn)民宿旅游業(yè)，把發(fā)展民宿旅游作為最為可行的小康致富路。政府打造美麗鄉(xiāng)村的規(guī)劃還不斷吸引社會(huì)資本，通過(guò)引進(jìn)社會(huì)資本建立的“莫言莫語(yǔ)”等民宿成為亞龍灣旅游景區(qū)的網(wǎng)紅打卡地，極大提升了博后村民宿的理念、管理和服務(wù)水平。截至2020年6月，博后村共有民宿44家，房間總數(shù)約1300間，客房全年入住率超過(guò)65%，旺季經(jīng)常一房難求。2020年五一黃金周期間，全村民宿入住率整體達(dá)到85.4%，不少網(wǎng)紅民宿滿房。在民宿業(yè)興起的同時(shí)，博后村通過(guò)成立民宿協(xié)會(huì)加強(qiáng)行業(yè)管理，促進(jìn)服務(wù)品質(zhì)提升。博后村民宿服務(wù)更為規(guī)范，文化、餐飲、娛樂(lè)等產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速……村莊越來(lái)越有活力，村民日子越過(guò)越紅火。
2019年，博后村民宿在海南省美麗鄉(xiāng)村民宿評(píng)比中獎(jiǎng)牌獲得數(shù)量排名第一，還有三家民宿獲得了“海南省十佳民宿”，兩家民宿獲得了“海南省品牌民宿”等榮譽(yù)。近年來(lái)，博后村先后被評(píng)為海南五星級(jí)美麗鄉(xiāng)村、海南省衛(wèi)生村、海南五椰級(jí)鄉(xiāng)村旅游點(diǎn)、全國(guó)鄉(xiāng)村旅游重點(diǎn)村。博后村村民人均收入從2013年的7400元增長(zhǎng)到2019年的24520元。這里山更清了、水更綠了、道路更寬了、生活更富了、笑容更甜了！
全面小康之路越走越寬廣
“習(xí)近平總書(shū)記來(lái)視察玫瑰谷時(shí)特意叮囑我們要回報(bào)土地、回報(bào)老鄉(xiāng)，帶動(dòng)更多老鄉(xiāng)奔小康，總書(shū)記這份赤誠(chéng)的老鄉(xiāng)情始終感染著我”，第十三屆全國(guó)人大代表、海南玫瑰谷產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司董事長(zhǎng)楊瑩女士回憶起2013年總書(shū)記來(lái)考察時(shí)的囑托仍記憶猶新。
2013年以來(lái)，亞龍灣玫瑰谷通過(guò)“公司+合作社+農(nóng)戶+科技+旅游”的“農(nóng)+旅”扶貧模式，打造玫瑰花海景區(qū)，并按照總書(shū)記重要指示推動(dòng)玫瑰全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展，帶動(dòng)更多老鄉(xiāng)奔小康。博后村村民每畝土地租金從2500元/年增加到3370元/年，農(nóng)戶每年土地租金收入均在1萬(wàn)元以上，村民還可在玫瑰谷工作或發(fā)展其他產(chǎn)業(yè)。玫瑰種植合作社規(guī)?；N植面積2500畝，已帶動(dòng)村民200多戶，直接帶動(dòng)村民在園區(qū)參加玫瑰種植就業(yè)超過(guò)500人，玫瑰花成了博后村人的致富花。
“堅(jiān)持把人無(wú)我有、科學(xué)發(fā)展、符合自身實(shí)際的道路走下去，進(jìn)一步壯大村集體經(jīng)濟(jì)，為美麗鄉(xiāng)村和村民幸福提供保障”，博后村黨支部書(shū)記、村委會(huì)主任蘇少洪這樣展望博后村未來(lái)發(fā)展。近日，博宿（海南）旅游民宿管理有限公司成立，博后村正聚焦民宿旅游產(chǎn)業(yè)不斷推動(dòng)村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
“村里建起了鄉(xiāng)村文創(chuàng)基地、火龍果種植基地，還不斷拓展攝影、垂釣、觀鳥(niǎo)、潛水、露營(yíng)運(yùn)動(dòng)等特色旅游項(xiàng)目”，博后村鄉(xiāng)村振興工作隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)李人達(dá)博士對(duì)博后村發(fā)展更加充滿信心。一幅產(chǎn)業(yè)興旺、生態(tài)宜居、鄉(xiāng)風(fēng)文明、治理有效、生活富裕的景象正在博后村徐徐展開(kāi)，村民們的小康之路越走越寬廣！
“小康不小康，關(guān)鍵看老鄉(xiāng)”，習(xí)近平總書(shū)記這句暖心窩的話時(shí)刻洋溢在村民每天的幸福生活里。3600多名博后村村民熱切期盼能再親口向總書(shū)記講述他們的小康生活故事，也誠(chéng)摯邀請(qǐng)更多人來(lái)這里看看老鄉(xiāng)們?cè)诳倳?shū)記關(guān)心下創(chuàng)造的美好生活。
調(diào)研手記：
農(nóng)業(yè)農(nóng)村是我國(guó)發(fā)展的突出短板，農(nóng)村貧困人口脫貧是全面建成小康社會(huì)的基本標(biāo)志。黨的十八大以來(lái)，我國(guó)貧困人口從2012年年底的9899萬(wàn)人減到2019年年底的551萬(wàn)人，貧困發(fā)生率由10.2%降至0.6%。今年突發(fā)的新冠肺炎疫情給脫貧攻堅(jiān)帶來(lái)新挑戰(zhàn)，但我國(guó)脫貧攻堅(jiān)政策保障、資金支持和工作力量是充足的，各級(jí)干部也積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，做好“六穩(wěn)”、落實(shí)“六?！备黜?xiàng)舉措扎實(shí)落地，疫情不改我國(guó)全面建成小康社會(huì)的戰(zhàn)略態(tài)勢(shì)。
記者調(diào)研的海南省三亞市吉陽(yáng)區(qū)博后村，鄰近亞龍灣國(guó)際旅游景區(qū)，原來(lái)卻主要發(fā)展種植業(yè)和養(yǎng)殖業(yè)，明顯是沒(méi)有走對(duì)路子。2013年4月9日總書(shū)記在博后村提出“小康不小康，關(guān)鍵看老鄉(xiāng)”后，當(dāng)?shù)攸h委和政府立足老鄉(xiāng)奔小康的目標(biāo)，博后村的老鄉(xiāng)們鼓足干勁、奮斗拼搏、敢想敢干，因地制宜將博后村打造成美麗鄉(xiāng)村，將民宿旅游和玫瑰谷景區(qū)打造成“美麗經(jīng)濟(jì)”。短短幾年，博后村成為富裕村、美麗村，老鄉(xiāng)人均收入從2013年的7400元增長(zhǎng)到2019年的24520元。
博后村發(fā)生巨變、博后村老鄉(xiāng)走向小康生活的動(dòng)人故事表明，在習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想指引下，牢記總書(shū)記的囑托，億萬(wàn)老鄉(xiāng)朝著幸福生活的目標(biāo)發(fā)展產(chǎn)業(yè)、聚焦增收，就一定能使全面小康之路越走越寬廣。
十八洞村的幸福讓人心動(dòng)
本刊記者 蔡春玲 鄂 璠 王文婷
“以前的十八洞窮得讓人心痛，現(xiàn)在的十八洞幸福得讓人心動(dòng)?！弊龀鲞@個(gè)生動(dòng)概括的人叫施進(jìn)蘭。要說(shuō)對(duì)十八洞村的熟悉和了解，他絕不謙虛，“因?yàn)槲乙?jiàn)證了十八洞村的一系列精準(zhǔn)扶貧行動(dòng)，以及脫貧摘帽的整個(gè)過(guò)程，我是實(shí)踐者，也是全程參與者，更是受益者?！睆氖┻M(jìn)蘭這里，我們打開(kāi)了習(xí)近平總書(shū)記“精準(zhǔn)扶貧”思想首倡地——湖南湘西十八洞村脫貧之路的精彩畫(huà)卷。
貧窮的山鄉(xiāng)哪有年輕人的“出路”？
“三溝兩岔山旮旯，紅薯洋芋苞谷粑；要想吃頓大米飯，除非生病有娃娃?！币蛏礁呗愤h(yuǎn)，自然條件惡劣，十八洞村曾和湘西乃至全國(guó)大多數(shù)貧困村一樣，雖然得到了國(guó)家扶貧政策的關(guān)照，但卻“年年扶貧年年貧”，村民生活長(zhǎng)期徘徊在貧困線以下。在這個(gè)典型的苗族聚居貧困村里，連苗歌傳唱的都是生活的艱辛和無(wú)奈。
施進(jìn)蘭一直想和這樣的貧苦生活“說(shuō)再見(jiàn)”。2005年，他告別年僅9歲的一雙兒女，和妻子一起遠(yuǎn)赴浙江打工。到2013年的時(shí)候，他們的收入已非?？捎^，僅施進(jìn)蘭一個(gè)人的月收入就能達(dá)到七八千元。
然而，遠(yuǎn)離故土的日子不好過(guò)。母親日漸老去、兩個(gè)孩子的青春期都在“留守”中度過(guò)，怎能不讓他惦記？可是惦記又能怎樣呢？村子里幾乎沒(méi)人有電話，和家人一個(gè)月、甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能聯(lián)系一次，每次都費(fèi)盡周折。那時(shí)候，村里的年輕勞動(dòng)力都跑出去打工了，留守的不是老人就是孩子，思念家鄉(xiāng)和親人的，何止一個(gè)施進(jìn)蘭。但是，貧困的山鄉(xiāng)哪有年輕人的“出路”呢？
“總書(shū)記來(lái)到我們十八洞了！”
在對(duì)美好生活向往的日復(fù)一日的奮斗中，驚喜終于來(lái)了。2013年11月3日晚，下班回到出租屋的施進(jìn)蘭和往常一樣打開(kāi)電視收看《新聞聯(lián)播》，沒(méi)想到電視畫(huà)面中居然出現(xiàn)了闊別8年的家鄉(xiāng)，還有鄉(xiāng)親們的面孔。他激動(dòng)地大喊：“老婆老婆，你快過(guò)來(lái)看！習(xí)總書(shū)記來(lái)到我們十八洞了！”
2013年11月3日，習(xí)近平總書(shū)記來(lái)到湖南省湘西州花垣縣十八洞村考察，在這里，總書(shū)記首次提出“精準(zhǔn)扶貧”重要思想，從此拉開(kāi)了中國(guó)大地精準(zhǔn)扶貧的壯闊大幕，億萬(wàn)貧困人口在精準(zhǔn)施策幫扶下，走上小康路。
施進(jìn)蘭再也坐不住了，“外邊再好，也不如老家。我要回去！”僅僅一個(gè)月后，他就辭去收入頗豐的工作，踏上了歸程。
2014年年初，花垣縣委抽調(diào)5名黨員組成中國(guó)的第一支精準(zhǔn)扶貧工作隊(duì)，進(jìn)入了十八洞村。同年5月，村委會(huì)換屆選舉，施進(jìn)蘭當(dāng)選村委會(huì)主任，就職時(shí)，他在臺(tái)上喊出了“有錢沒(méi)錢、拼上三年”的口號(hào)，將壓在心底的那股志氣喊了出來(lái)。
十八洞村闖出小康路
施進(jìn)蘭和村里的其他干部們一樣，一直牢記著總書(shū)記在同大家座談時(shí)指出的方向：“發(fā)展是甩掉貧困帽子的總辦法，貧困地區(qū)要從實(shí)際出發(fā)，因地制宜，把種什么、養(yǎng)什么、從哪里增收想明白，幫助鄉(xiāng)親們尋找脫貧致富的好路子?！比欢?，真正去落實(shí)這句話，卻要越過(guò)重重障礙。
自2013年11月3日習(xí)近平總書(shū)記在十八洞村考察提出“精準(zhǔn)扶貧”重要思想后，該村因地制宜培育鄉(xiāng)村旅游特色產(chǎn)業(yè)。2019年，十八洞村旅游公司正式營(yíng)運(yùn)，當(dāng)年全村就接待游客60多萬(wàn)人次，實(shí)現(xiàn)旅游收入1000余萬(wàn)元，鄉(xiāng)村旅游正成為十八洞村最大的富民產(chǎn)業(yè)。 湖南省委宣傳部供圖
首先要轉(zhuǎn)變村民“等靠要”的思想觀念?？吹骄珳?zhǔn)扶貧工作隊(duì)進(jìn)村了，有村民直接問(wèn)工作隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)：“這次帶了多少錢來(lái)？”還有村民聽(tīng)說(shuō)這支工作隊(duì)真的不分錢不發(fā)物，竟然連夜在村部的圍墻上寫滿了“村干部、工作隊(duì)、集體貪污扶貧款”的大字報(bào)。工作隊(duì)和村支兩委意識(shí)到，貧困戶“等靠要”思想嚴(yán)重才是塊真正難啃的“硬骨頭”，必須要把村民的志氣提起來(lái)。于是，村支兩委在村里開(kāi)道德講堂，樹(shù)致富榜樣，推行“思想道德建設(shè)星級(jí)化管理”模式，對(duì)村民進(jìn)行潛移默化的思想教育……幾招下來(lái)，成效初顯。
其次要樹(shù)立村民“能致富”的信心。脫貧致富，必須發(fā)展產(chǎn)業(yè)，壯大集體經(jīng)濟(jì)，在人均耕地0.83畝，地?zé)o三尺平的十八洞村能發(fā)展什么產(chǎn)業(yè)呢？工作隊(duì)和村支兩委經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)次“頭腦風(fēng)暴”后終于想出了一個(gè)好辦法：跳出十八洞，發(fā)展十八洞，在村外異地流轉(zhuǎn)千余畝土地，打造“飛地經(jīng)濟(jì)”，采取“公司+農(nóng)戶+基地”模式，集中種植湘西本地有基礎(chǔ)、帶動(dòng)脫貧較為明顯的優(yōu)勢(shì)特色產(chǎn)業(yè)——獼猴桃，村民以產(chǎn)業(yè)幫扶資金和自籌資金入股。
然而，長(zhǎng)期貧困的村民們搖著頭，誰(shuí)都不愿意入股。“老百姓對(duì)種植獼猴桃的前景不看好、不信任、不認(rèn)可?！笔┻M(jìn)蘭回憶說(shuō)，村民們不僅不支持，還紛紛阻工以示抗拒。
緊要關(guān)頭，黨支部必須發(fā)揮作用，黨員干部必須帶頭。村支兩委、黨員干部、小組長(zhǎng)帶頭入股，挨家挨戶做思想工作；村支兩委還組織那些遲遲不肯入股、性格潑辣、能說(shuō)會(huì)道的“當(dāng)家人”前往都江堰國(guó)際獼猴桃節(jié)參觀學(xué)習(xí)。在都江堰，這些村民第一次“見(jiàn)識(shí)”了高級(jí)小轎車，回村后紛紛交錢入股、同意種植獼猴桃。
思想通了，信心強(qiáng)了，干勁自然足。后來(lái)，在修路、農(nóng)網(wǎng)改造、機(jī)耕道建設(shè)中，村民們主動(dòng)出工出力，沒(méi)有一個(gè)講價(jià)錢的，最突出的是在2017年創(chuàng)造了用不到半年時(shí)間建成十八洞村水廠并投產(chǎn)的奇跡。
精準(zhǔn)扶貧貴在精準(zhǔn)，產(chǎn)業(yè)發(fā)展貴在因地制宜。6年來(lái)，精準(zhǔn)扶貧工作隊(duì)和村支兩委帶領(lǐng)村民因地制宜培育起了特色種植、特色養(yǎng)殖、苗繡、勞務(wù)經(jīng)濟(jì)、鄉(xiāng)村旅游五大穩(wěn)定產(chǎn)業(yè)，成為村民小康生活穩(wěn)穩(wěn)的支撐。2019年，十八洞村旅游公司正式營(yíng)運(yùn)，已經(jīng)卸任村主任的施進(jìn)蘭成為公司副總經(jīng)理。公司成立當(dāng)年，全村共接待游客60多萬(wàn)人次，實(shí)現(xiàn)旅游收入1000余萬(wàn)元，鄉(xiāng)村旅游正成為十八洞村最大的富民產(chǎn)業(yè)。
十八洞村的生活一天比一天好。2013年，全村人均純收入只有1668元，貧困發(fā)生率高達(dá)56.8%。2019年，全村人均純收入增長(zhǎng)到14468元，村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)收入達(dá)到126萬(wàn)元。2017年2月，十八洞村成功脫貧摘帽，成為湖南省第一批成功脫貧摘帽的貧困村之一。
環(huán)境改善了，山村變美了；產(chǎn)業(yè)發(fā)展了，生活更好了。這幾年，越來(lái)越多的青壯勞力回到村里，畢業(yè)不久的大學(xué)生也紛紛返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)，建設(shè)家鄉(xiāng)。施進(jìn)蘭的兒子女兒就是其中的代表。一群有想法、有沖勁的年輕人，正在用創(chuàng)新與實(shí)干精神點(diǎn)亮十八洞村的未來(lái)。
“吃住不用愁，衣著有講究；增收門路廣，票子進(jìn)衣兜；天天像趕集，往返人如流；單身娶媳婦，日子樂(lè)悠悠?！比缃袷硕创宓纳礁璩龅氖切】德飞闲腋ｉL(zhǎng)。
一朵花開(kāi)不是春，百花齊放春滿園。十八洞村的脫貧之路，書(shū)寫出中國(guó)精準(zhǔn)扶貧的精彩故事，引導(dǎo)和激勵(lì)著人們?nèi)?chuàng)造屬于自己的小康生活。
調(diào)研手記：
站在習(xí)近平總書(shū)記“精準(zhǔn)扶貧”思想首倡地湖南湘西十八洞村，感受到這里的山水秀美、村容整潔，走在小康路上的村民生活忙碌有序，洋溢著朝氣和希望；身處全面建成小康社會(huì)的收官之年，走訪湖湘大地七州市十鄉(xiāng)鎮(zhèn)，處處見(jiàn)聞精準(zhǔn)扶貧、產(chǎn)業(yè)發(fā)展生發(fā)的滿園春色，用雙手創(chuàng)造出幸福生活的人們臉上寫著驕傲和自信。
2013年11月3日，習(xí)近平總書(shū)記在十八洞村考察時(shí)，作出“實(shí)事求是、因地制宜、分類指導(dǎo)、精準(zhǔn)扶貧”重要指示，要求湖南闖出“不栽盆景，不搭風(fēng)景”，“可復(fù)制、可推廣”的脫貧之路。近7年來(lái)，湖南省堅(jiān)持用好精準(zhǔn)之方，推進(jìn)產(chǎn)業(yè)扶貧：十八洞村的獼猴桃、瀘溪的椪柑、隆回的金銀花、麻陽(yáng)的冰糖橙、新化楊家邊村的文化旅游、韶山的紅色文旅、衡陽(yáng)堰頭村的休閑產(chǎn)業(yè)、永州香零村的綠色蔬菜種植、郴州吳山村的特色養(yǎng)殖、汝城大坪鎮(zhèn)的現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)園……都成為“一個(gè)產(chǎn)業(yè)帶動(dòng)一方脫貧”的典型案例。堅(jiān)持扶貧與扶志扶智相結(jié)合、輸血與造血相結(jié)合，黨員與群眾相結(jié)合、政府與市場(chǎng)相結(jié)合、集體與個(gè)人相結(jié)合、生產(chǎn)與生態(tài)相結(jié)合、文化與文明相結(jié)合、數(shù)量與質(zhì)量相結(jié)合，從2012年至2019年，湖南省減少農(nóng)村貧困人口747萬(wàn)，貧困發(fā)生率從13.43%下降到0.36%。
一元錢看病
本刊記者 王兆斌 張芯蕊
一元錢能做什么？
在廣東省廣州市花都區(qū)儒林村，這里的村民一元錢能看一次??！
“一元錢能看啥??？”帶著幾分疑惑，記者來(lái)到了花都區(qū)花山鎮(zhèn)儒林村衛(wèi)生站。
儒林村衛(wèi)生站坐落于花山鎮(zhèn)北部一個(gè)環(huán)境優(yōu)美的華僑村，站前岔路口矗立著一塊宣傳牌，“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”幾行紅字格外醒目。
“以前看病要花好幾百，現(xiàn)在只要一元錢。”站內(nèi)候診長(zhǎng)椅上，年過(guò)七旬的村民鐘玉英向記者“點(diǎn)贊”這個(gè)家門口的衛(wèi)生站，“從前看病得去鎮(zhèn)上，要走好遠(yuǎn)的路。自從有了衛(wèi)生站，我們一家九口人，足不出村就能看病開(kāi)藥，方便得很！生活很‘小康’嘞！”
花都區(qū)“一元錢看病”始于十多年前的農(nóng)村醫(yī)改探索，當(dāng)時(shí)村民們“看病難、看病貴”，“小病拖、大病扛”現(xiàn)象很普遍。為解決村民看病問(wèn)題，花都區(qū)在多地調(diào)研基礎(chǔ)上，借鑒轄區(qū)內(nèi)部分經(jīng)濟(jì)條件較好村鎮(zhèn)自20世紀(jì)60年代延續(xù)下來(lái)的村辦合作醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造性地提出了以政府購(gòu)買服務(wù)形式向村民提供免費(fèi)醫(yī)療的政策思路。
2008年，花都區(qū)發(fā)布關(guān)于開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生站免費(fèi)為農(nóng)民治病工作實(shí)施方案，提出村衛(wèi)生站免費(fèi)為農(nóng)民治病，每次只收一元錢掛號(hào)費(fèi)，若需注射則另交一元錢注射費(fèi)。2008年5月，花都區(qū)選擇16個(gè)村站啟動(dòng)“一元錢看病”試點(diǎn)，2009年6月試點(diǎn)擴(kuò)大到57個(gè)行政村衛(wèi)生站，2010年9月實(shí)現(xiàn)全區(qū)196個(gè)村衛(wèi)生站全覆蓋。
轉(zhuǎn)眼十余年過(guò)去了，從“試點(diǎn)階段”的星星之火，到“全面推廣”后的燎原之勢(shì)，花都區(qū)用“一元錢看病”撬動(dòng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，民生效應(yīng)一步步放大。如今，在廣東，“一元錢看病”已成為基層醫(yī)改的模范樣本。
國(guó)家基本藥物的使用，進(jìn)一步推動(dòng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革，改變了儒林村村民“大病小病都往大醫(yī)院跑”的思維定式?，F(xiàn)在，村民在家門口看病，小病及時(shí)就診，降低了大病的發(fā)生幾率，減少了看病的花銷。隨著農(nóng)村醫(yī)療健康服務(wù)網(wǎng)越織越牢，花都區(qū)農(nóng)村老百姓的獲得感、幸福感穩(wěn)步提升。
“一元錢看病”能為村民省下多少錢？
儒林村衛(wèi)生站醫(yī)生邱華為記者算了一筆賬?！拔矣幸晃惶悄虿』颊撸谛l(wèi)生站看病掛號(hào)只要1元，每月4次，合計(jì)只需4元?！鼻袢A說(shuō)，“如果他去外面治療，同樣的藥物至少花銷200多元，對(duì)于這樣需要長(zhǎng)期服藥的慢性疾病，一年下來(lái)?yè)?dān)負(fù)的醫(yī)藥費(fèi)要達(dá)數(shù)千元”。
為提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，花都區(qū)引入全新信息化管理平臺(tái)，2019年9月起試點(diǎn)為區(qū)內(nèi)基層醫(yī)生配備多功能巡診包。巡診包又稱“移動(dòng)工作站”，可進(jìn)行血壓、血糖、心電、尿酸、膽固醇等檢測(cè)，具有便攜性強(qiáng)、易操作、數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步等特點(diǎn)，鄉(xiāng)醫(yī)可攜帶為村民開(kāi)展入戶檢查，大大提高了工作效率。圖為儒林村駐村醫(yī)生向記者展示出診時(shí)隨身攜帶的多功能巡診包。 本刊記者 王兆斌/攝
有數(shù)據(jù)顯示，從2010年1月至2020年4月底，花都區(qū)村民享受診療服務(wù)1126.2萬(wàn)人次，為農(nóng)民直接減負(fù)18845.2萬(wàn)元?！耙辉X看病”政策改變了村民的就醫(yī)習(xí)慣，提高了村民的健康素養(yǎng)，收獲了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
看病為什么不是完全免費(fèi)？
“‘一元錢’的意義可以理解為要有付出，防止醫(yī)療資源過(guò)度消耗?！被ǘ紖^(qū)花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)凌濟(jì)忠介紹，“如果村民有事沒(méi)事就去拿藥，放在家里也沒(méi)吃，就會(huì)造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)”。
“包括健康教育在內(nèi)，花都區(qū)為‘一元錢看病’配套了多項(xiàng)舉措，其中‘五化’是最關(guān)鍵的支撐，即硬件建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、業(yè)務(wù)操作規(guī)范化、基藥使用免費(fèi)化、鎮(zhèn)村機(jī)構(gòu)管理一體化和農(nóng)民健康服務(wù)一體化。”花都區(qū)衛(wèi)生健康局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)曹揚(yáng)告訴記者，“完整閉合的基本醫(yī)療體系，讓花都區(qū)公共衛(wèi)生管理水平不斷提升，也讓基層村鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病管理井然有序”。
一元錢能否讓群眾看好?。?/strong>
“鎮(zhèn)衛(wèi)生院有一支優(yōu)秀的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)?！绷铦?jì)忠介紹，“每個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)兩到三個(gè)村級(jí)站，由中高級(jí)職稱醫(yī)生擔(dān)任團(tuán)長(zhǎng)，這樣，醫(yī)療資源服務(wù)下沉，群眾不再看病難”。
“村民如有身體不適，可以先去村級(jí)衛(wèi)生站，如果病情嚴(yán)重，可由家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)入門診、住院或上級(jí)醫(yī)院?！绷铦?jì)忠如是說(shuō)。據(jù)了解，自2014年起，儒林村衛(wèi)生站納入鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，全村已有1910名村民參與家庭醫(yī)生簽約，常住居民簽約率達(dá)60.8%，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)73%。
加強(qiáng)醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)是解決村民能否看好病的關(guān)鍵?！叭瞬帕鲃?dòng)帶動(dòng)技術(shù)下沉，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療同質(zhì)化服務(wù)的有效途徑。我們通過(guò)鎮(zhèn)村一體化，選派水平高的醫(yī)生下村，給鄉(xiāng)醫(yī)正式編制，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理?！辈軗P(yáng)表示，“通過(guò)人才招聘和資源下沉，破解了此前‘鄉(xiāng)醫(yī)多是赤腳醫(yī)生出身，水平參差不齊’的難題”。
“兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)還是回到了熟悉的家鄉(xiāng)?！弊鳛榛ㄉ芥?zhèn)15個(gè)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)中的一員，邱華告訴記者，“衛(wèi)生站還積極開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，把大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源引到基層，主動(dòng)對(duì)接醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，讓我們鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作信心十足”。
據(jù)了解，“一元錢看病”在2016年實(shí)現(xiàn)了與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的銜接。村民在村衛(wèi)生站就診先到醫(yī)保門診報(bào)銷，自付部分由區(qū)財(cái)政予以二次補(bǔ)助，強(qiáng)化了醫(yī)保與政府風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制?！耙辉X看病”，讓村民樹(shù)立了健康應(yīng)從關(guān)注治小病開(kāi)始的理念，有效遏制了部分村民“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題。分級(jí)診療，在花都扎下了根。
推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的短板在基層。花都區(qū)“一元錢看病”的醫(yī)改探索，努力打通基層群眾看病的“最后一公里”，努力補(bǔ)齊健康中國(guó)建設(shè)的短板，既是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的生動(dòng)實(shí)踐，也是小康生活的鮮活注腳。
調(diào)研手記：
習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)指出：“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康?！睆V州市花都區(qū)“一元錢看病”的醫(yī)改探索，是廣東省在全面小康社會(huì)建設(shè)進(jìn)程中涌現(xiàn)出來(lái)的典型，它用老百姓身邊的事生動(dòng)地展現(xiàn)了我們黨以人民為中心的執(zhí)政理念。如今，“一元錢看病”，在廣東已有普遍發(fā)展趨勢(shì)，成為廣東高質(zhì)量實(shí)現(xiàn)全面小康的標(biāo)志之一。
“一元錢看病”是由政府購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)再向村民免費(fèi)提供，由政府為村民看病買單。從這一政策實(shí)踐看，政府只是改變了原本就用于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的財(cái)政資金支出方式，撬動(dòng)了基層醫(yī)改，盤活了農(nóng)村醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)了群眾、村醫(yī)、政府和社會(huì)的多方共贏。
“一元錢看病”讓村民能在家門口看上病、看好病，生活質(zhì)量和幸福指數(shù)直線上升，也使村醫(yī)基本收入有財(cái)政保障，職業(yè)晉升有了通道，能安下心來(lái)服務(wù)村民。同時(shí)，政府用活了財(cái)政資金，破解了困擾多年的村民“看病難、看病貴”難題；社會(huì)激活了鄉(xiāng)村“沉睡”的醫(yī)療資源，提高了醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用效率。
“一元錢看病”是醫(yī)改探索，擊中了農(nóng)村老百姓看病就醫(yī)難的痛點(diǎn)，抓住了基層醫(yī)改的關(guān)鍵點(diǎn)，改革直奔問(wèn)題，措施針?shù)h相對(duì)，成效經(jīng)得起檢驗(yàn)，點(diǎn)亮了村民們的小康生活，溫暖了老百姓的心，收獲了群眾的滿意度和幸福感。
